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명지병원 심장혈관센터 - 경기 서북부권 최초 전기적 생리검사와 심혈관 촬영이 동시 가능

심장 박동기 시술

심장박동기(Pacemaker)란?

심장박동기는 심장의 전기적인 모양(리듬)의 문제를 감지하며, 심장이 규칙적으로 제시간에 박동하도록 전기 자극을 심장근육으로 보내는 장치입니다. 이 장치는 봉합된 케이스 내에 컴퓨터 칩과 크기는 작지만 오래 지속되는 배터리로 구성되어 있습니다. 심장박동기는 간단한 수술로 가슴 위쪽 피부 밑에 이식됩니다.
심장박동기는 심장 내부에 삽입한 전극선이라는 특수 도선을 통해 심장의 리듬을 감지하며, 심장박동기에서 생성된 전기 자극은 이 전극선을 통해 심장근육에 전달됩니다. 정확한 시간에 전기 자극을 심장에 전달하여 심장을 박동시키는 장치입니다.

심장박동기(Pacemaker)란? 이미지

심장박동기 적응증

심장 박동수가 비정상적으로 느려서 실신, 어지러움, 피곤, 숨가쁨, 심계항진 또는 의식 상실을 초래하는 경우, 심장박동기가 필요합니다. 심장박동기는 많은 환자들의 심장이 적절하게 박동하도록 도와줍니다.

검사방법 이미지

심장박동기 기능

심장박동기는 심장의 리듬을 감지할 수 있습니다. 심장박동기는 자극을 보내거나 심장 자체가 박동할 때 까지 기다리도록 심장박동기의 수치를 조절할 수 있습니다. 어떤 형태의 심장박동기는 환자의 활동을 감지합니다. 예를 들면, 계단을 오르거나 운동시 그 활동을 감지하여 심장 박동수를 올리거나 내릴 수 있는 박동기도 있습니다. 심장박동기 이식 후에도 그 수치들을 변경할 수 있습니다.
프로그래머라는 특수한 컴퓨터를 사용하여 외부에서 심장 박동기의 기능을 조절할 수 있습니다. 이 절차시 통증이 없으며, 심장박동기에 저장된 자료들을 확인할 수 있습니다.

심장 초음파 검사란? 이미지

심장박동기 수명

심장박동기의 수명은 보통 5-10년 정도이며, 배터리의 종류, 전기 자극의 빈도 환자의 건강 상태 및 기타 요인에 의해 환자마다 수명이 다릅니다. 배터리는 갑자기 소모되지는 않습니다. 배터리는 서서히 용량이 소모되므로 교체 시기까지 충분한 시간이 있습니다.
심장박동기 시술을 시행한 환자분이 외래에 방문할 때 배터리의 상태를 검사하여 배터리가 소모되었을 경우, 교체 시술을 시행하게 됩니다. 심장박동기를 처음 삽입할 때 보다 더 간단하고 시술시간도 짧습니다.

심장박동기 수명 이미지

심장박동기 종류

1950년대의 첫 심장박동기는 그 크기가 하키용 퍽만 했으며, 배터리는 1년도 지속되지 못했습니다.
오늘날의 심장박동기는 크기가 훨씬 작으며, 심장의 3개의 방까지 자극을 줄 수 있으며 배터리는 5-10년 간 지속됩니다.
오늘날 가장 간단한 심장박동기들은 심방이나 심실 어느 한 곳에 전극선이 삽입되는 "단일 방(Single chamber)" 심장박동기로, 대부분의 경우 우심실에 전극선을 삽입하게 됩니다. “심방 심실 자극 감지형(Dual chamber)" 심장박동기들은 두 개의 전극선을 가집니다. 보통, 하나는 우심방에, 다른 하나는 우심실에 삽입됩니다. 이 장치들은 심방과 심실 모두를 감지하고 박동을 시킵니다.
또한 좌측과 우측 심장이 동시에 박동하지 않는 환자들을 위하여 3개의 전극선을 하나는 우심방에, 하나는 우심실에 그리고 다른 하나는 좌심실에 각기 삽입하여, 좌우 심실 이 동시에 박동(재동기화)하도록 도와줍니다.
위에 언급한 심장 박동기 모두 심장 박동수 조절(Rate-Modulated)이 가능하며, 환자의 운동량에 따라 박동수를 증가시키며, 휴식시 심장 박동수를 감소시키게 됩니다. 이런 형태의 심장 박동기를 "심장 박동수 조절형(Rate-Adaptive)" 또는 "심장 박동수 반응형(Rate-Responsive)" 인공 심장 박동기라 하며, 감지기(sensor)가 내장되어 있어 환자의 움직임을 감지합니다.
주치의 선생님께서는 환자분의 상태에 따라 적합한 인공 심장 박동기의 형태를 선택하실 것입니다. 심장 박동기를 이식하기 전, 최적의 심장 박동기를 선택하기 위한 검사를 시행하게 됩니다.

심장박동기 종류 이미지

시술 전

시술 전에 주치의 선생님께서는 시술에 대해 설명을 하실 것입니다. 시작 전에 복용하는 약물을 중단하실 것입니다. 또한, 주치의 선생님께서는 시술 전 몇 시간동안 금식을 지시하게 됩니다. 혈액을 채취하고, 수술 동의서에 서명을 해야 합니다. 수술당일 시술에 필요한 장비가 갖춰진 방으로 옮겨진 후, 시술 부위를 소독하게 됩니다. 팔의 정맥 주사를 연결하게 되며 다른 팔에는 혈압계를 감게 됩니다. 심전도를 관찰하기 위해 전극을 신체에 부착하게 됩니다.
대부분의 시술은 깨어 있는 상태에서 이루어지며, 심장 박동기 이식부위를 국소마취를 하게 됩니다. 전신 마취를 할 경우, 마취과 의사가 약물을 투여할 것입니다

시술 전 이미지

시설 동안

어깨 또는 가슴 부위의 피부를 소독하고, 마취시킨 후, 주치의 선생님께서는 3-5 센티미터 정도 피부를 절개합니다. 주치의 선생님께서는 정맥을 찾은 후 전극선의 정학한 삽입을 위하여 X선을 투시하면서 심장 안으로 직접 전극선을 넣게 됩니다. 심장에 전극선이 삽입되는 것을 느끼지 못합니다. 다음 주치의 선생님께서는 피부 밑에 작은 "포켓(주머니)"을 만들고, 심장박동기를 포켓에 넣은 후 전극선 과 연결합니다. 그런 다음 심장박동기를 검사하여 심장 박동기가 작동을 잘하는지를 확인합니다. 심장박동기와 전극선이 삽입될 때 약간의 압박감을 느낄 수 있으며, 많이 불편할 경우, 의사 선생님께 즉시 이야기하십시오.

시설 동안 이미지

시설 후

이식 부위에 약간의 동통을 느낄 수 있으며, 필요시 진통제를 투여할 것입니다.
후에 주치의 선생님께서는 심장 박동기의 기능을 확인하기 위해 검사를 실시할 것입니다.

시설 후 이미지

퇴원후 주의사항

1. 상처 부위를 계속 청결하게 유지해야 하며, 상처 부위의 발적, 열감, 부종, 동통이 심해지거나 상처 부위에서 분비물이 배액 되면, 주치의 선생님께 즉시 연락하십시오.
2. 목욕, 상처 부위의 드레싱(거즈) 및 일상적인 생활은 주치의 선생님의 지시사항을 따르십시오.
3. 심장 박동기가 이식된 쪽의 팔은 운동을 가급적 삼가하고, 팔을 과격하게 벌리고, 턱걸이 및 갑작스런 운동은 피합니다.
4. 회복되면서 점차적으로 팔을 정상적으로 사용할 수 있습니다.
5. 피부 밑의 심장박동기를 자주 만지거나 충격을 주면 절대 안 됩니다.
6. 주치의 선생님의 지시에 따르십시오.
7. 심장박동기 신분 카드를 항상 지니고 다니십시오.
8. 증상이 호전되지 않을 경우, 주치의 선생님께 연락하여 외래 방문전이라도 점검을 받으십시오.

퇴원후 주의사항 이미지
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